加特纳菌性阴道炎

 　　加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎，以前曾归于棒杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症，可通过性交传染。故列为性传播疾病。大量研究表明：在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。与患者发生性关系的男性伴侣中，90%的尿道中可发现此菌。

    　加特纳杆菌为革兰氏阴性细小杆菌，常呈球杆状，有时呈丝状和多形状，常见两极染色。仅0.4-0.6毫微米至1-2毫微米大小，无活动力、无鞭毛、无芽孢。许多菌株有荚膜。在人工培养时必须给予新鲜血液才能生长繁殖，故有“嗜血”之称。但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，临床上引起的阴道炎为非特异性阴道炎。

    　加特纳杆菌引起的感染多数较轻，多见于性活跃妇女。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴骚痒。

    　检查见部分患者外阴红肿，阴道粘膜充血，呈灰红色，轻度红肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时为乳黄色或类绿色，腥臭味。阴道pH常为5-5.5。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。少数患者阴道壁有红斑或淤点，孕妇患者可引起流产或产后子宫内膜炎。感染重者也可导致败血症、尿道感染、肾周脓肿和膀胱炎等。

    　根据临床表现，阴道分泌物涂片或培养确诊。尤其能查到特征性线索细胞，诊断不难。

    　鉴别诊断应包括所有的淋菌性、真菌性、滴虫性阴道炎。

    　治疗：

    　磺胺类药物和四环素族药物：将四环素100毫克和磺胺噻唑0.5克制成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日。

    　灭滴灵：250毫克，1日3次，7日。或大剂量2克，一次口服。大剂量可能引起恶心、呕吐。

    　氨苄青霉素：口服500毫克，一天4次，共7天。有全身感染者，可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。

    　治疗期间禁止性生活。因为男性伴侣常是无症状带菌者，其尿培养阳性率高达79.91%，双方应同时治疗。