曹谊林 中国医科院整形医院院长，中华医学会整形外科学会主任委员，曾获得美国整形外科学界最高荣誉奖，主持整形外科基础实验研究多项。
栾 杰 中国医学院整形医院乳房整形与再造中心主任，中华医学会美学与美容外科学会全国委员，主要从事乳房整形与再造的临床及研究工作，参编专著5部，发表论文20余篇。
问：聚丙烯酰胺到底是什么呢？
答：其实它就是一个软组织的填充剂，凹陷了可以用这个来丰满。在美容这一方面主要是应用在比方说隆胸啊，或者是脸部某个部位有些凹陷，可以用这个东西给他丰满起来。
问：通过注射聚丙烯酰胺来隆胸有多长时间的历史？
答：其实这个历史已经很长了，比方说聚丙烯已经10多年了，在这个以前注射隆胸的方法也有的，但是最近主要是用的聚丙烯酰胺这个方法。
问：为什么会有很多朋友想取出注射到自己的胸部的聚丙烯酰胺呢？
答：到我们医院就诊的人数当中，大部分还是有并发症的，或者有不良反应的，还有一些人仅仅是因为一些担心。有些病人症状是可以直接联想到和这个东西有关联的。比方说感染、疼痛等等，还有些是心理上的恐惧，感觉这个东西在自己身体里，心里感觉不舒服。
问：注射聚丙烯酰胺隆胸的常见并发症有哪些？
答：从临床表现上来讲，出现并发症最常见的有这么几种情况。
第一种是硬结，局部的硬块，或者是整个变硬的情况，这是很危险的。
第二就是移位，注射物跑到其它地方去了。有的比方说跑到腹部，所以看到的就不是一个乳房的样子了。
第三种情况就是疼痛，这个疼痛的原因还不是特别情况，有的是乳房本身的疼痛，还有一些是后背痛或者是腰痛。
最后一种情况最常见的就是感染，一旦感染乳房会胀的很大，同时会疼痛，有的人还会发烧。
问：有一部分应用聚丙烯酰胺隆胸的患者在怀孕或生孩子后会出现了胀和流脓的情况，为什么会出现这种反应呢？
答：做隆胸手术的时候，一定要知道你要注射的是什么东西。去做之前一定要想好，如果你要想怀孕的话，注射聚丙烯酰胺是不行的。如果是到有经验的地方注射，可以注射在你乳腺的一定间隙里。比如在乳腺下，或者是胸大肌下面，那就不会碰到乳腺，那样问题还不大。但是到一些根本就不懂注射的地方，他就给你乱注射。如果注射在乳腺里面，就会堵塞乳腺，如果那个时候你再怀孕的话，乳腺会充盈，里面的乳汁排泄不出，就很容易感染。
问：为什么这些打了隆胸填充剂的女性通常乳房都会出现这样那样的问题？
答：主要跟注射的部位和层次有关系。因为按照正常注射的层次，我们先来看一个正常的乳房情况。这张图是一个正常的乳房，里面有乳腺，后面是胸大肌，在胸大肌和乳腺之间有一个正常的很疏松的间隙，也就是说在注射这种材料的时候，应该是打到这层里面去。但是因为他在注射时候是在盲视下操作，所以有可能会打到皮下，有可能打到肌肉里面去，而且打到肌肉里面非常常见，也有可能打到腺体里面去。从我们临床上来看，真正打到这个间隙的情况很少，多数还是会打到肌肉里面。
问：通过注射填充剂来隆胸的女性，能不能够哺乳呢？
答：怀孕之前我认为她一定要去医院去，由专业的医生给她检查一下，看看注射的部位在哪里，如果注射部位在乳腺里面的话，她就会有些问题的。
问：其他的隆胸方式能不能哺乳呢？
答：这要看你注射的是什么东西了，比方说是打的脂肪。这个我认为如果打在乳腺里面，可能风险会小一点，但是也会有风险。要是打的人工材料的话，一定要在哺乳前做个检查，但如果你做的假体，那就没有关系，完全是可以正常哺乳的。所以最好还是要到医院去看看，来做最后的判断。
问：有一些广告上说能100%的取出填充物，是真的吗？
答：理论上讲，这个东西一旦打进人体，是不可能全部取出来的。在我们手术当中见到的切面，他打进去的东西，它的结构像一个椰子，这个椰子壳是我们自己的组织，这个椰子汁是他那种凝胶，关键是打进去以后，大多数人会在凝胶和正常的组织中间，还会产生一些硬的东西，就像椰子肉这样的东西，椰子汁你是可以吸收出来的，但是这个椰子肉你是吸不出来的。尤其是它跟组织交界的地方，好比是豆腐里你给掺进沙子，你把这个沙粒一粒粒捡出来，那几乎是不可能的。
问：什么样的人应该及时的取出已经注射到乳房里的填充物呢？
答：这里面有两种，一种就是有症状的，比方说感觉到疼痛，或者说变形、感染，这些要到医院去检查的，尤其要到专业的医院去检查，医生会给他做出正确的判断。还有一种是她自己没有症状，但是心理担忧。因为现在新闻媒体各方面都在讲这个事情，她担心这个东西会不会出问题，所以她是心理的障碍。像这部分病人，如果没有任何症状，只是心理担忧、害怕的话，这个也可以到医院去咨询一下。这样的病人我们通常跟她说，应该说没有什么问题，你不要去想它，但是你如果很担心的话，每年来检查一次，看看情况怎么样，如果没有什么变化，就不需要去做，我相信大多数人都属于这一类。
问：应该怎样正确选择隆胸方法？
答：我们现在认为比较安全的隆胸方法，主要有两种，一种就是采用人工乳房假体，这是一个硅凝胶包裹在一个硅胶包囊里面，因此它跟身体是完全隔绝开的，也可以完全取出的这样一种材料把它放进去。第二种方法是采用自己的脂肪，比方说有些人肚子很胖，这些脂肪在抽脂过程中，平时就是扔掉的，如果同时你胸部比较小，有这个条件，也可以把这些脂肪再利用，再打到胸部里面去。
问：用肚子上的脂肪填充到胸部，会不会有排异的反应？
答：这是她自己身体上的组织，只是换了个地方生长，所以不会产生任何排异，它跟人工材料是完全不同的。
问：刚才说外界的人工填充物，会存在着打到胸大肌、打到乳腺这样的一个错误的方式，那自体的脂肪注射的时候，会不会也存在这样的问题呢？
答：这种自体的东西，我们反倒希望打进去能够打分散，实际上在肌肉里面本身也是存在脂肪的，人体的各个地方都存在脂肪，只不过是它换了一个地方生长，你打的越均匀它生长的越好，它接受的血液循环越好，它的存活率会越高。因为这是她自体的东西，你不要担心任何的排异反应。
问：因乳腺癌切除了一侧乳房后有没有办法整形？
答：乳癌切除以后的情况和单纯的平胸又不一样了。因为她缺损的不仅仅是体积，还有皮肤的缺损，乳头乳晕的缺损，因此我们要采取一个乳房再造的手术。这个再造的手术，简单的情况可以用假体来填充它的体积，比较复杂一点的情况，通常我们会用自体的组织，比如说下腹部的皮肤和脂肪，用它来再做一个乳房，同时我们可以再造乳头乳晕。
