编者按：痒、痛、坐卧不宁、疑惑重重……由于机体自然老化，
30％－50％的妇女要应对随绝经而来的老年性阴道炎，炎症一旦扩散，就会累及生殖器及其它器官。然而这支特殊的“花朵”虽已干枯，但它只需一点儿“水分”，就能赢得健康。本期大病防治，记者采访了三位具有多年丰富临床经验的妇科专家，他们将指导您怎样防治老年性阴道炎。
困惑篇：难道月经又来啦？
北京妇产医院保健部主任张淞文医生告诉记者，时常有绝经后的老年妇女，为患上老年性阴道炎而出现程度不同的血样分泌物大惑不解：难道是月经又来啦？于是来找医生，实际上这时的病情已经到了很严重的程度。
北京医院妇科吴宜勇医生说：许多老年妇女，误以为看妇科是年轻人的事，人老了，功能退化了，就不需要看妇科了，其实这是大错特错，像这种误以为是月经又来了的妇女，再不尽快就诊，就会耽误病情，使本来简单的病症变得复杂。她介绍：老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，发病时常表现为白带增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，多发生在绝经期后的妇女，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现，发病时常表现为白带增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，出现阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感，如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛等。
据中国中医研究院广安门医院妇科主任姜羡华医生介绍，在门诊，绝经后妇女因生理上引起阴道的变化，对正常的性生活“怕而远之”，难于进行性生活，而造成夫妻反目，丈夫要求离婚的并不少见。因此，给一些老年妇女造成一定的身心压力。老年性阴道炎是常见病，与性有着密切的关系，它使本来已经减退的性欲进一步受到影响，少数病人甚至就此终止性生活。这里面，生理的和心理的原因同时存在，性交时可引起阴道裂伤、疼痛、出血，继而使性快感消失，性高潮难以出现。患有炎症时，外阴部出现灼热疼痛或瘙痒可直接影响性兴趣，因此而拒绝丈夫的性要求，极易引起老两口感情上的纠纷。
生活篇：
性生活唾沫是最好的润滑剂
姜医生说，唾液卫生、安全，且让老年人唾手可得，能有效避免老年妻子因性交痛而影响性生活质量。由于老年妇女阴道粘膜薄，阴道内弹性组织减少，性生活时可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入，所以在性生活前在阴道处补充点水分，可以减小磨擦。
姜医生提醒：
1.患病急性期，即有脓性白带或血腥白带时，要禁止性交。症状消失，则需及时恢复性生活。性生活也是防止阴道创面发生粘连的最好方法。即使愈后有轻度的粘连，通过阴茎的扩张，可使其分离，防止阴道闭锁，经常房事还可以防止阴道的过度萎缩，就是我们常说的，用进废退。
2.治愈后白带消失，使用阴道润滑剂，消除性交痛，又可杀菌，还可防止初愈的创面发生粘连。
3.同房应注意，刚恢复性生活时，动作宜缓慢。另外，房事前的调情期应长些，可促进粘液的分泌，增加润滑度，消除房事的不适，同时也有助于性功能的全面恢复，增进夫妻感情。
就诊篇：
为什么得这个病？
采访中，三位专家一致向记者反映：看妇科的老年人都有程度不同的爱面子心理，不到万不得已不会来就诊，她们的顾虑多种多样：觉得岁数大了赤身露体丢人，害怕跟性病有关，因为见血怕得了癌症……即使前来就诊的妇女，也是心存疑惑：“为什么我得了这个病？”吴宜勇医生介绍：绝经前，一般人阴道都是酸性的，它有自己保护自己的能力，不容易被细菌感染。绝经后，细胞上皮萎缩，糖元减少，细胞的酸碱度就变成弱碱性，抵抗力就弱了，不容易抵制细菌感染，这种情况虽不是每个绝经后的老年妇女都得，但跟个体的抵抗力、个人卫生、体内雌激素水平有关。一般肥胖的妇女体内雌激素水平就高，因为脂肪里可以储存雌激素，所以肥胖的妇女患老年性阴道炎的机会相对就少一些，肥胖的人很少感觉阴道干涩，瘦的人则会多一些，因为瘦的人雌激素水平相对偏低。阴道创伤、子宫内膜炎或盆腔炎更易诱发老年性阴道炎。
姜羡华医生说：阴道分泌物的增多，是提醒老年女性的信号，应该及时到医院由医生诊断清楚，以便排除其它疾病。特别应该注意的是：凡有血性分泌或有不规则少量出血者，应做宫颈细胞的涂片检查，以预防或发现早期宫颈的病变。老年是各种恶性肿瘤的好发年龄，如宫颈癌和子宫内膜癌等，这些疾病早期表现均不典型，与老年性阴道炎的症状，可以有相似之处。
顾虑使病情加重
姜羡华医生说，老年朋友，千万不可认为阴道炎只是年轻女性的疾病。患病后，不少人自作主张，不是热水烫，就是盐水洗，想尽各种办法自己折腾自己，对到医院看医生顾虑重重，觉得面子上过不去，耽搁就医，延误病情。老年性阴道炎一般不难诊断，只是当患者不及时就诊而形成慢性炎症，继而可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，使阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕。另一种是引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时出现阴道狭窄甚至闭锁，这时原本增多的分泌物，会出现流出不畅的情况，形成阴道内———甚至子宫内脓液堆积，形成宫腔积脓，使炎症更加严重。引起阴道炎的致病微生物除细菌外，有时也可有滴虫或念珠菌在作怪，对于这两种阴道炎，如不能及时诊断和治疗，除了老年女性自受煎熬外，老伴也难逃厄运。
如果明确诊断是老年性阴道炎就一点儿都不用害怕，也不用有心理压力。吴宜勇医生说：它就跟咽炎一样容易治好，但抵抗力降低了也可能再犯，用点儿药就又好了，老年人阴道处于很脆弱的状态，因为绝经了，阴道非常薄，不像生育年龄的妇女阴道皮肤很有弹性。人老了，整个机体老化了，在这种情况下抵抗力也就降低了，更何况阴道和口腔一样，是通到外面的，是容易感染细菌发炎的。
治疗篇：
西药治疗两方面
姜医生介绍，细菌感染引起的老年性阴道炎，治疗效果和预后良好。根据病情的不同及个体的差异，医生会酌情为患者用药。老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖两个方面。
可口服己烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后，有极少数老年女性会引起撤退性子宫出血，请不要慌张，药物引起，只是一过性的。局部用药改善阴道酸碱度，用1％乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道，也可每晚用药液坐浴。己烯雌酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星，也可以收到较好的效果。
使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。但是雌激素一定要在医生指导下使用。患者也可适当补充B族维生素，以增加抵抗力。总之用药要在医生指导下进行，不可乱用。
中药治疗有良方
姜医生说，老年性阴道炎在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。许多中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。
有些中草药如仙灵脾，经现代药物学证明具有雌激素样作用，可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道炎以外治法为主。比如：处方①（《实用男女病性病临床手册》）：白鲜皮30克，鸡血藤30克，首乌30克，生地30克，麻黄9克，红花6克，仙灵脾15克。水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。处方②（《实用男女病性病临床手册》）：野菊花30克，金银花30克，淫羊藿30克，当归15克，紫草30克，黄柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，丝瓜叶30克，冰片3克。水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。处方③（《女病外治良方妙法》）：椿树叶100克。水煎外洗阴部，每日2次。
过去用的药，停！
姜羡华医生特别提示：老年性阴道炎不难治，但是外阴出现不适时不要乱用药物，因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。因此，姜医生提醒：您在绝经前及年轻时使用的“经验型”保健品及治疗药物，不等于绝经后还可以照方抓药，一定要用现在该用的药。
《健康时报》 (2004年02月05日 第二十版)
