盆腔脓肿形成经药物治疗４８～７２小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者。
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗有好转，继续抗炎数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作。
脓肿破裂突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，需立即手术探查。 有肿块如输卵管积水或输卵巢囊肿应行手术治疗，存在小感染灶反复引起炎症急性发作者也应手术治疗。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等条件全面考虑，原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢功能以采用保守性手术为主；年龄大，双附件受累或附件囊肿屡次发作者，行单侧附件切除或全子宫加双附件切除术。
