皮肤学是一门科学，世界知名的护肤品牌都要求助于皮肤科医生的专业知识和科研力量，来提升产品的质量和“含金量”。想要皮肤美白，多听听皮肤科医生的指导才能做到心中有数、有的放矢。可是好端端的，你又实在不情愿排队挂号、没病找“病”。《时尚健康》理解你，为你请到来自京、沪两地的皮肤科医生，讲讲如何用健康的钥匙打开美白的宝盒。
中日友好医院皮肤科医生
在着手改善皮肤前，先来了解一下陪我们走过酷暑寒冬、经历风吹日晒的它有怎样的特点，帮了我们哪些忙，是什么把它变得不再白皙柔嫩?再决定我们追求美白的尺度。
和皮肤认识一下
皮肤的生理功能主要可以概括为6个方面，每一方面出了问题都会直接或间接地影响美白：
1. 你保护皮肤，它也在保护你
皮肤构成人体的第一道防线，不仅具有对机械性、物理性、化学性、细菌等微生物损伤的防护作用，还能防止体内营养物质及水分的流失。正常皮肤对光有吸收能力，基底层的黑素细胞产生的黑素能吸收紫外线，对防止紫外线引起的日晒损伤起防护作用。
2. 分泌和排泄作用
皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺来完成。皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤，还对某些病原微生物的生长起抑制作用。但皮脂腺分布较多的脂溢区，如不注意彻底清洁，易出现痤疮、酒渣鼻等皮肤问题，愈后易留下色素沉着斑、瘢痕，影响皮肤的美白。
3. 吸收养分
皮肤具有吸收外界物质的能力，是皮肤美容及外用药治疗皮肤病的基础，各种美白护肤品也要利用皮肤的吸收能力来达到祛斑、美白、养颜的功效。
4. 调节体温
皮肤中分布着许多温度感受器，可以感受环境温度的变化，并在体温调节中枢的作用下，通过皮肤血管的收缩与舒张、寒战、出汗等方式来维持机体体温的恒定。如果皮肤长期受到冷或热的刺激，可引起真皮的血管舒缩功能障碍，产生红斑、冻疮等皮肤病，愈后会留下色素沉着斑，破坏皮肤的完美。
5. 代谢作用
皮肤具有糖类、蛋白质、脂类等多种物质代谢的能力。皮肤内色素代谢的异常可产生雀斑、黄褐斑、白色糠疹等色素性皮肤病。另外，皮肤能合成糖原，如果皮肤代谢异常，糖原含量会增高，有利于细菌等病原微生物的繁殖，易发生皮肤感染，愈后在皮肤上留有瘢痕。
6. 免疫作用
皮肤组织内存在多种免疫相关细胞，对接触皮肤表面或进入皮肤内的细菌、病毒等可以发生免疫反应，保护机体免受病原微生物的侵害。如果皮肤的免疫相关细胞出现异常，可产生多种皮肤病，皮肤病愈后留下色素沉着和瘢痕，是美白的不和谐之音
谁把“白雪公主”变没了?
正常皮肤的颜色主要由两个因素决定，一是皮肤内黑素、胡萝卜素及血红蛋白的含量，二是皮肤的薄厚。影响皮肤白皙的因素无外乎内因和外因两个方面：
1. 内因
遗传：不同种族及同一个体不同部位的皮肤，其颜色是不相同的，这是由遗传决定的。有些皮肤的色素性改变是遗传和环境两方面作用的结果，比如说，雀斑皮肤内合成黑素的能力较其他部位的皮肤更强，这是由遗传决定的，而雀斑发生在暴露部位则是紫外线照射促进黑素形成的结果，是环境因素决定的。
内分泌因素：妊娠、月经不调、口服避孕药等可使表皮内黑素的合成增加，导致皮肤的色素沉着。
慢性疾病：一些慢性感染、肿瘤、红斑狼疮、肝硬化等慢性疾病均可引起皮肤的色素沉着。
睡眠及精神状况：经常熬夜会使皮肤出现松弛、黑眼圈、色斑，长期精神紧张、心情压抑等不良情绪可影响到皮肤色素的代谢，使得皮肤灰暗，色斑形成。
饮食：不良饮食习惯可引起皮肤的色素沉着。例如有的人不爱吃蔬菜，长此以往，体内的维生素缺乏，皮肤易出现色素沉着;有的人饮食过量，一天内吃掉2斤橘子，结果皮肤呈现出黄色，可见，合理饮食是皮肤白皙的基础。
2. 外因
日晒：日晒后皮肤一般出现两种基本反应：一是真皮的血管扩张，二是表皮的色素发生改变。短暂而轻度的日晒后，皮肤表现为红润、色素沉着的轻度改变;经常日晒会使肤色变深，对光的防御能力增强，即使遭受较强的日晒，往往也不致发病;较强的日晒或曝晒后数小时至十余小时，暴露部位的皮肤出现弥漫性鲜红斑，红斑逐渐变为暗红色或红褐色，脱屑逐渐消退，遗留褐色色素沉着，重者可发生明显肿胀性红斑、水疱、渗液及糜烂，继而结痂，遗留色素沉着，所以不适当的日晒对于健康美白的负作用是相当大的。
化妆品使用不当：化妆品使用不当会产生接触性皮炎、色素沉着等损害;敏感性皮肤使用化妆品时应该特别慎重，医疗工作中经常遇到因化妆品使用不当而发生过敏、红肿的患者。
皮肤的急慢性炎症：皮肤患急、慢性炎症后可能产生色素沉着，随着时间的推移大多能逐渐变浅或消失，也有可能长期不退。比如，玫瑰糠疹愈合后就会在全身、尤其是面部留下明显的灰褐色斑，很难消褪。
白天懂得夜的黑
美白是我们的理想，但追求白的同时不能一味干扰和阻止黑素的生成。皮肤中的黑素是我们身体健康的好帮手，它可以保护皮肤和机体组织免受紫外线的损害，如果没有它的存在，皮肤就会非常容易发生晒伤、皮炎、光老化、癌变等。有的女性怕变黑，就不晒太阳，其实适当的日晒可使皮肤里的7-脱氢胆固醇变为有活性的维生素D3，促进钙、磷的吸收，预防骨质疏松，有益健康。如果长期不晒太阳，皮肤内的黑素形成将减少，继而皮肤抵御紫外线的能力减弱，致使皮肤易被晒伤，易发生癌变。
但是从另一方面讲，如果皮肤有雀斑、黄褐斑或对紫外线过敏，就要少晒太阳，以免加重皮肤的色素沉着或产生过敏性炎症。这里有因人而异、掌握平衡度的问题。
在东方女性的意识里，“白”是皮肤美丽的重要标准。其实单纯的白并不代表美，白化病是一种黑素合成障碍性遗传病，患者的皮肤很白，由于缺乏黑素的保护，出现怕光、流泪、容易晒伤等症状，还容易引发日光性皮炎及皮肤癌，这样病态的“白”相信没有人愿意尝试，我们追求的是健康的、有生机的美白。
健康的皮肤是心理健康和生理健康的和谐统一。良好的心境会使皮肤微循环被激活，表情肌舒展而显得容光焕发，富有弹性;同时，皮肤完美的生理结构与功能体现了其生理意义上的美。
作为黄种人，我们美白的目的就是要使皮肤色泽均匀、光滑红润而有弹性。如果长有黄褐斑、雀斑等，可使用脱色剂或采用冷冻、激光等办法治疗，达到美白的效果。如果仅仅使用增白剂、换肤术去生硬地改变肤色，非但达不到健康美白的效果，反而会适得其反。
上海华山医院皮肤科医生
影响皮肤白皙的因素有很多，像遗传、慢性疾病、内分泌这样的诱因，或是不以我们的意志为转移，或是改变起来也并不容易，但是日晒这一环节是我们自己可以调控的，我们有办法把阳光对皮肤的损害降到最低限度，然后再以美白产品的辅助达到健康美白的效果。
说说阳光的“坏话”
阳光对皮肤的损害主要来自紫外线，紫外线是波长为100～400纳米的电磁波。不同波长的紫外线对皮肤的损害程度不同，波长越短，造成的伤害越严重。日常影响我们皮肤的紫外线主要是UVB和UVA。UVB被称为中波紫外线，它能促使机体生成维生素D，有利于钙的代谢，同时也刺激皮肤表皮层制造大量的黑素，使皮肤变黑。如果曝晒过度，UVB会损害表皮的结缔组织，使皮肤发生红斑反应，造成表皮层增厚和老化，甚至形成皮肤癌。
UVA被称为长波紫外线，其强度不受季节和时间变化的影响而恒久存在，已有研究结果表明，UVA长期作用于人的皮肤可造成皮肤弹性降低、皱纹增多、老化加速等不能复原的伤害。它还可能增加皮肤对UVB的接触，从而增加皮肤癌的发生率。
紫外线除了会造成例如日光性皮炎这样皮肤晒伤的急性反应外，还会在无形中慢慢让皮肤老化，而许多恐怖的皮肤癌更绝对是紫外线慢慢伤害皮肤的最终产物。所以做好防晒正是打造健康皮肤的第一步。
防晒才是“硬道理”
无论春夏秋冬，晴天阴天、室内户外，紫外线无处不在，要杜绝或减轻上述那些可怕的晒后病变反应，使用防晒倍数得当、质地舒适的防晒类护肤品都十分必要。
护肤品的防晒成分作为主要有效成分，分为化学性和物理性两种：所谓化学性防晒成分，是透过防晒品中的有效化学成分的分子，经皮肤表皮吸收后，跟紫外线生成交互作用，使其转变成无害的能量。因为要先经表皮吸收，所以必须在涂抹30分钟后才起作用;而物理性防晒成分是利用防晒品中的粒子直接阻挡、反射或散射掉紫外线。
世界知名品牌的产品会在说明书上印有成分(INGREDIENTS)一栏，读者可以参考此项内容，根据想要阻挡的紫外线的类型选择合适的护肤品，别忘了经过有效的排列组合，让你选的护肤品能同时阻隔UVA和UVB。
能阻隔UVA的有：
Mexoryl SX：只能阻隔部分UVA;Anthranilates：只能阻隔部分UVA;Oxybezone：偶有过敏反应。
能阻隔UVB的有：
Octyl methoxycinnamate(OMC)：当前全世界被广为采用的化学防晒成分;Octocrylene salicylate(OCS)：单独使用是作用微弱的UVB
阻隔剂，通常被用来加强其他防晒剂的效果。
可以同时阻隔UVA和UVB的有：
Titanium dioxide二氧化钛：可以阻隔UVB和部分的UVA，加在SPF值较高的护肤品中，使用者看起来会有些白白的;
Zinc oxide氧化锌：可以阻隔掉几乎所有UVA和UVB。但是也会让使用者变成“大白脸”，而且质地粘稠，后来有些厂商开发出粒子较小的氧化锌分子，即所谓的Z-Cote，弥补了上述的缺陷，对UVA和UVB的阻隔功能不变。
寻找“药到病除”的美白产品
美白产品广受欢迎，可你知道它们在皮肤上是如何工作的吗?皮肤遭受日晒时，其中一个最重要的氧化反应是刺激表皮中酪氨酸酶的分泌，把一种称为酪氨酸的氨基酸转换成二羟苯丙氨酸，从而在基底层中形成黑色素。这原本是皮肤细胞防御系统的自然反应，却导致已形成的黑色素随着表皮的新陈代谢而到达皮肤表面，改变了肤色，留下了色斑，所以安全的美白成分大多是针对酪氨酸酶而起作用的。
熊果苷：作用于皮肤的方式为“凝结”，也就是将酪氨酸酶加以凝结，借以抑制黑色素的形成。
麴酸：作用方式为“挟制”，把促进酪氨酸酶活化的铜离子抓住，以抑制黑色素形成。
维生素C：作用方式为“还原”，在黑素形成过程中，将酪氨酸酶加以还原，进而抑制黑素形成，也可以将生成的黑色素还原成无色素的状态。
甘草根：能强健并保护肌肤，防紫外线，预防因发炎引起的黑色素，协助其他活性成分更好地完成增白、保湿作用。
许多人以为，美白就是使肤色由黑变白，消灭斑点，其实，美白产品最基本的作用是使肤色变得浅淡、均匀。美白的完整概念更包括提高肌肤的新陈代谢、角质保养、抗氧化、保湿、镇静晒后肌肤等全方位的保养。其中，洁面产品主要起到祛除老化角质、加速肌肤新陈代谢的作用;爽肤水中的美白成分随着擦拭动作可以被脸部很好地吸收;美白乳液能保湿滋润，并进一步促进前述步骤的成分吸收;精华素常常是此系列的核心，多含有商家主推的美白有效成分，属于“强效剂”。这些产品相辅相成，完整地体现着厂商致力于美白的科学理念。
美白应似润物无声、细水长流
皮肤的自然周期约在39～48天之间，其中基底细胞的分裂周期约为12天，然后部分新生细胞向上移动，产生角蛋白，这个过程称为角化过程，约需14天，再通过角质层角质细胞，最后脱落下来又需14天左右。
皮肤的变化如此规律有序，你需要赶快扔掉脑子里关于“三日见效”的妄想，即使有这样的产品，也只能是以短暂的白皙换来日后更大的疾患。因此，你所选择的美白产品应该是在温和、不刺激的前提下有效，绝对不能以损伤皮肤健康为代价
