影响乳腺癌预后的因素很多,最重要的有:
①癌瘤侵犯的范围,包括原发癌灶的临床表现及癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。
②腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结的转移状况,历来是人们衡量预后好坏的一个重要指标。
③肿瘤大小也是很重要的因素,一般来说,肿瘤愈大,预后愈差。有人报道,肿瘤小于2厘米的患者,尽管其中许多有阳性淋巴结,其5年存活率达100%;而肿瘤大于2厘米的患者,其5年生存率只有62%。
④肿瘤的位置与本病的预后有关,位于内上象限的肿瘤较易进入内乳淋巴结,因而预后较差。但有人对此提出异议。
⑤根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后,早已获得公认。分化低的癌细胞恶性程度高,转移早,预后差;分化高的癌细胞恶性程度低,转移晚,预后较好。
⑥肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。有人发现,同属于Ⅰ期病例,倍增时间长者5年生存率可达96%,倍增时间短者则只有50%。
⑦近年来发现,癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说,本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关,而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。
⑧其它。年龄对预后来说具有重要意义。生过孩子的乳腺癌患者,其顿后较未曾生育的患者为好。肥胖者不仅易患乳癌,而且易复发。